宝宝出生第三天，张女士发现宝宝皮肤黄黄的，眼睛也有点黄，吓得不行，赶紧跑去问医生。医生说是新生儿黄疸，正常现象，多吃多排就好。张女士还是不放心，追着问我：新生儿黄疸多久能退？怎么判断严不严重？有什么办法能快点退？

相信很多新手爸妈都经历过宝宝黄疸的焦虑。宝宝一生下来白白净净的，过了两天突然变黄了，换谁都会担心。今天就给大家详细说说新生儿黄疸的那些事，怎么观察、怎么护理、什么时候需要去医院。

我两个宝宝都得过黄疸，老大那时候我也特别紧张，天天盯着看黄不黄，还买了个测黄疸的仪器自己在家测。老二就淡定多了，知道怎么观察、怎么处理，就不慌了。

为什么新生儿会有黄疸

先简单说说为什么新生儿会有黄疸。其实原因很简单：宝宝在妈妈肚子里的时候，需要更多的红细胞来携带氧气。出生之后，宝宝可以自己呼吸了，多余的红细胞就会被破坏掉，产生胆红素。胆红素是黄色的，排不出去的话就会沉积在皮肤上，皮肤就变黄了。

新生儿的肝脏功能还不完善，处理胆红素的能力比较弱，所以胆红素容易堆积，出现黄疸。这是新生儿期特有的现象，大多数宝宝都会有，叫做"生理性黄疸"。

生理性黄疸一般是正常的，不需要特殊治疗，慢慢自己就退了。但也有一种是"病理性黄疸"，就需要及时治疗，不然可能会有危险。后面我会详细讲两者的区别。

生理性黄疸多久能退

先说大家最关心的：生理性黄疸多久能退？

足月宝宝：一般出生后2-3天开始出现黄疸，4-5天达到高峰，7-10天开始消退，两周左右基本退完。也就是出生后14天左右，黄疸应该基本消退了。

早产宝宝：黄疸出现得更早、更重，消退得也更慢。一般出生后1-2天就开始黄，5-7天达到高峰，消退可能需要2-4周，有的甚至更久。

这里说的是一般情况，每个宝宝都有差异。有些宝宝黄疸退得快一些，有些慢一些，只要在正常范围内、宝宝精神好、吃奶好，就不用太担心。

母乳喂养的宝宝，黄疸持续时间可能会更长一些，叫做"母乳性黄疸"。有些母乳性黄疸会持续一两个月，只要宝宝生长发育正常、黄疸值不是特别高，就没关系，不用停母乳。

怎么观察黄疸严不严重

怎么判断宝宝的黄疸严不严重呢？可以从这几个方面观察：

看黄疸的范围：黄疸一般是从脸开始黄，然后逐渐往下发展：脸→脖子→躯干→四肢→手心脚心。如果只是脸和上半身黄，一般比较轻；如果连手心脚心都黄了，说明比较重，要及时去医院。

看黄疸的颜色：如果是淡淡的浅黄色，一般比较轻；如果是深黄色、金黄色，甚至橘黄色，说明比较重。

看宝宝的精神状态：如果宝宝吃奶好、精神好、哭声响亮、体重正常增长，一般问题不大；如果宝宝嗜睡、不爱吃奶、哭声微弱、反应差，就要赶紧去医院。

看大便的颜色：正常的大便应该是黄色的。如果大便颜色越来越浅，变成淡黄色、灰白色（白陶土色），可能是胆道有问题，要立即去医院。

最准确的方法还是去医院测黄疸值。医院有经皮测胆仪，照一下就知道数值了，不痛不痒。一般出生后前几天，医院每天都会测。出院后如果担心，也可以去社区医院或者妇幼保健院测。

黄疸正常值是多少

很多家长问：黄疸值多少算正常？其实这个没有一个固定的数值，要结合宝宝的出生天数、孕周、体重等因素综合判断。

一般来说，足月宝宝的黄疸值不超过12.9mg/dL，早产宝宝不超过15mg/dL，属于生理性黄疸的范围。但这只是一个大致的参考，不是绝对的标准。

现在医院一般用"小时胆红素百分位曲线图"来判断，就是根据宝宝的出生小时数和胆红素值，看在什么百分位上。如果在95百分位以上，就是高胆红素血症，需要治疗。

所以具体要不要紧、需不需要治疗，还是要让医生来判断。家长不要自己对着网上的数值瞎紧张，也不要太大意。

正确的退黄方法和误区

很多家长一看到宝宝黄了就着急，各种方法都用上。有些方法有用，有些反而有害。给大家梳理一下：

正确的方法：

1. 多吃多排。这是最有效的方法。胆红素是通过大便排出去的，所以让宝宝多吃奶、多拉便，黄疸就退得快。母乳喂养的宝宝要勤喂，每天至少8-12次。

2. 晒太阳。太阳光里的蓝光有助于退黄。可以在早上或傍晚阳光不强烈的时候，让宝宝晒晒太阳，注意保护好眼睛和会阴部，每次15-20分钟就行。注意不要隔着玻璃晒，玻璃会挡住紫外线。

3. 遵医嘱治疗。如果黄疸比较严重，医生会建议照蓝光，这是最安全有效的退黄方法。严重的可能需要换血治疗，但这种情况很少见。

错误的方法（千万别用）：

1. 喝葡萄糖水。很多老人说喝葡萄糖水能退黄，其实没用。喝葡萄糖水会让宝宝肚子胀，吃奶量减少，反而不利于退黄。而且还可能增加宝宝的肾脏负担。

2. 喝茵栀黄。这个曾经很流行，但现在已经不推荐了。茵栀黄是泻药，靠拉肚子来退黄，但宝宝肠胃很娇嫩，拉肚子容易脱水、红屁股，而且安全性没有得到充分验证。国家药监局已经明确规定茵栀黄注射剂不能用于新生儿了。

3. 停母乳。很多人一看到黄疸就说是母乳性黄疸，让停母乳。其实大部分黄疸都不需要停母乳。只有当黄疸值很高、医生怀疑是母乳性黄疸的时候，才需要暂时停母乳来鉴别诊断，不要自己随便停。

这些情况必须立即就医

大部分新生儿黄疸都是生理性的，不用太担心。但如果出现以下情况，一定要立即去医院，不能耽误：

1. 出生后24小时内就出现黄疸。正常生理性黄疸是出生后2-3天才出现的，24小时内就黄了，很可能是病理性的，比如溶血、感染等，要赶紧查。

2. 黄疸进展很快。一天之内黄了很多，从脸很快蔓延到全身，说明胆红素上升很快，要及时处理。

3. 黄疸退了又复现。黄疸已经退了，后来又黄了，这叫"退而复现"，是病理性黄疸的信号，要去医院检查原因。

4. 宝宝精神差、嗜睡、不吃奶、哭声尖。这些可能是胆红素脑病的早期信号，非常危险，必须立即就医。

5. 大便颜色变浅或呈白色。可能是胆道闭锁，需要尽快手术，耽误了会影响肝功能。

6. 黄疸持续时间过长。足月宝宝超过两周、早产宝宝超过四周还没退，也要去医院检查原因。

总之，新生儿黄疸很常见，大部分都是正常的，但也不能大意。家长要学会观察，有异常及时就医。如果心里没底，就去医院测个黄疸值，让医生看看，比自己在家瞎猜强。想了解更多新生儿护理知识，可以看看月嫂护理指南，里面有很多实用的新生儿护理技巧。